尿痛
尿痛是指病人排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。根据尿痛的特点，有助于明确疾病的诊断。
病因
病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。常见病因有：①膀胱尿道受刺激：常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时为明显。非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、肿瘤(膀胱、尿道、前列腺肿瘤等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。②膀胱容量减少：如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。③膀胱神经功能调节失常：见于精神紧张和癔病，可伴有尿急，但无尿痛。⑴排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。
⑵排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。
⑶排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。
⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。
⑸排尿不畅伴胀痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。
⑹排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
在诊断时除仔细问诊与体格检查外，在寻找病因时，应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL，则尿路感染诊断可以成立，此时应进一步确定上、下尿路感染，可作尿液抗体包裹细菌检查，或尿溶菌酶和尿FDP的测定，必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度，从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者，应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因，如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。
尿痛背后的疾病
尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。根据尿痛的特点，有助于明确疾病的诊断。⑴排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。⑵排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。⑶排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。⑸排尿不畅伴胀痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。⑹排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
男性尿痛的症状
1、排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉空痛，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。
2、排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。
3、老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。
4、排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
5、排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。
6、排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。
鉴别
尿痛不一定是前列腺炎 需要强调的是，并不是有尿频、尿痛等现象就一定是患了前列腺炎，也不是患有慢性前列腺炎时就有上列两方面所有的表现，切勿被一些不良咨询服务和不良的信息所误导，以免影响身心健康、延误诊治、浪费钱财，为了得到及时准确的诊断和有效的治疗，要到正规医院去诊治。
前列腺是男性生殖器中大的附属性腺，位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，其功能产生前列腺液，前列腺液有营养精子、提供精子运动的能量、促使受精的作用。
慢性前列腺炎分为：慢性细菌性前列腺炎(CBP)和慢性非细菌性前列腺炎(CNP)，相当于卫生NIH前列腺炎分型的Ⅱ和Ⅲ前列腺炎。
慢性前列腺炎患者一般有两方面不舒服的感觉，一方面多有疼痛不适的感觉，也就是会阴部或骨盆耻骨上区疼痛;二方面是有排尿异常，也就是有尿频、尿不尽、或尿道口有分泌物等。
需要强调的是，并不是有尿痛等现象就一定是患了前列腺炎，也不是患有慢性前列腺炎时就有上列两方面所有的表现，切勿被一些不良咨询服务和不良的信息所误导，以免影响身心健康、延误诊治、浪费钱财，为了得到及时准确的诊断和有效的治疗，要到正规医院去诊治。
对于慢性前列腺炎的诊断，按照中国前列腺炎诊断治疗指南，一般需要做前列腺指检、前列腺液常规化验、尿液化验、细菌培养，然后医生根据症状表现参考各项化验结果综合分析，作出明确的诊断。确定是否患有慢性前列腺炎，才能制订出一个有效的治疗方案。
并发症
尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。中医学称为“淋”或“小便疼痛”。如《医学入门》曰：“淋，小便涩痛……”《景岳全书》亦曰：“淋之为病，小便涩痛……”。尿痛多因感染刺激膀胱及尿道粘膜或其深层组织，引起膀胱和尿道痉挛所致。疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样感觉，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。排尿时或排尿前尿道疼痛，提示前尿道有炎症，尿末痛提示病变发生在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区。
1.泌尿系感染起病大多数急骤，常有尿频、尿急、尿痛，伴有寒颤或畏寒、高热、全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心呕吐。排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。尿液分析可见白细胞或脓细胞，尿培养细菌计数大于10万/ml有临床意义，但不足10万并不说明无感染。
2.泌尿系结石尿痛、尿频、尿急和终末血尿，常有排尿中断现象，伴有腰腹部间歇性、持续性或阵发性疼痛，可排出大小、形状、数量及色泽不一的结石。泌尿系B超和静脉肾盂造影有助诊断并确定结石位置，但应注意排除隐性结石的可能。
3.前列腺炎尿频、尿急、尿痛、排尿困难，腰骶部、会阴部和耻骨上区疼痛，同时睾丸、精囊可有不适和隐痛，尿道外口可有分泌物溢出，急性起病者可有发热、恶寒、厌食、乏力等全身症状。前列腺液常规化验可见每高倍视野镜下白细胞数多于10个，卵磷脂小体数少于30个，前列腺液锌含量测定，尿三杯实验，前列腺液细菌培养可协助诊断。
4.淋病初期患者尿道口粘膜红肿，发痒和异物感，并有轻微刺痛。尿道口分泌少量稀薄的乳白粘液，排尿不适。红肿可继续发展到前尿道全部，阴茎肿胀，尿道排出多量深黄色的浓液。此时尿道灼热感明显，排尿频繁甚至疼痛，入夜阴茎呈痛性勃起，往往难以入睡。尿道分泌物涂片可见大量多形核白细胞，在这些细胞里可见有革兰氏阴性淋球菌。
5.非淋菌性尿道炎症状与淋病相似，但程度较轻，可有尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，部分病人无症状，尿道分泌物的支原体和衣原体培养可协助诊断。
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