男性先天性尿道口狭窄是泌尿外科的常见疾病,如何治疗男性先天尿道口狭窄是医学界较为关注的问题,目前,手术是治疗本病的手段,常见的术士有尿道外口切成形术。另外,尿道扩张术也有一定的治疗作用,但效果欠佳。下面就为大家介绍一下。
1、尿道外口切开术
适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴颈截除术后或尿道下裂修补术后的患者,可于尿道外口的腹侧纵行切开,以形成一轻度的尿道下裂,切开的两侧尿道粘膜与阴颈头部的皮肤缝合以止血。
2、尿道内切开术
如尿道狭窄长度甚短,甚至是一膜状狭窄,可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞,但长度不长则可切开膀胱,以一手指在膀胱内作引导,用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜,切除疤痕,形成一通道。然后长期留置导尿管(20天或更久),以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月,病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出,同时起一水扩张的作用,得到较好的结果。
3、尿道狭窄段切除重吻合术
无法作内切开的病例,应选择合适的切口,在良好的暴露下,切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织,严格止血,在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应引流,术后保留导管2~3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管,后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口,必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤,以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力,可游离远侧尿道,甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合,也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上,拖入膀胱,使两端断对合,并固定导尿管作支架以达到对合的目的。
患者出现尿道口狭窄的症状后要及时就医,经医生诊断判断疾病类型,开展针对性治疗。痉挛性尿道狭窄的治疗需要及时,这样才能够得到更好的治疗,才能避免更多严重后果的发生。
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